"Παράπλευρες" ωφέλειες των Διφωσφονικών.
Σ. Νίκας, Ρευματολόγος, (snnikas@yahoo.gr).
Στις αρχές του 2015 δημοσιεύθηκε στο Cancer μια αναδρομική εργασία από το Detroit (1) όπου φάνηκε ο ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΤΙΚΟΣ ρόλος των διφωσφονικών στον καρκίνο του ενδομητρίου. Σε ασθενείς υπό διφωσφονικά, η επίπτωση ενός τέτοιου καρκίνου ήταν 8.7 / 10,000 person-years, σε σχέση με το 17.7 / 10,000 person-years μεταξύ γυναικών που ποτέ δεν είχαν εκτεθεί σε τέτοια αγωγή (rate ratio, 0.49; 95% CI, 0.30-0.80)
Παρόμοια ενθαρρυντικά ευρήματα έδειξε και μία πρόσφατη μετανάλυση στο THE LANCET (2) με 18766 γυναίκες σε πρώιμα στάδια Ca μαστού, όπου η ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ χορήγηση διφωσφονικών μείωσε την επανεμφάνιση του καρκίνου στο οστό αλλά και την επιβίωση των ασθενών αυτών, εφόσον όμως η χορήγησή τους ξεκινούσε στην μετα-εμμηνοπαυσιακή περίοδο
Η ιστορία φυσικά δεν είναι καινούργια, αφού από το 2005 μια ανασκόπηση στο Cochrane (3) είχε δείξει ότι σε ασθενείς με καρκίνο μαστού & οστικές μεταστάσεις, η συγχορήγηση διφωσφονικών σχετίστηκε με μείωση νέου οστικού συμβάματος αλλά και αύξηση της χρόνου εμφάνισης του. Μερικά μάλιστα διφωσφονικά σχετίστηκαν με μείωση οστικού πόνου ή ακόμη και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Πηγές
(1) Protective effect of bisphosphonates on endometrial cancer incidence in data from the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian (PLCO) cancer screening trial. Alford SH1, Rattan R, Buekers TE, Munkarah AR. Cancer. 2015 Feb 1;121(3):441-7. doi: 10.1002/cncr.28952. Epub 2014 Dec 22
(2) Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer: meta-analyses of individual patient data from randomised trials. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). THE LANCET. Published Online: 23 July 2015 (http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60908-4/abstract)