Η θεραπεία για οστεοπόρωση μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με καρκίνο του μαστού.
Σ. Δικαίου, Ρευματολόγος, (stavrouladikeou@windowslive.com).
Στο τελευταίο τεύχος του περιοδικού Journal of the National Cancer Institute (JNCI) δημοσιεύθηκε μελέτη με τίτλο “ Η αποτελεσματικότητα των per os διφωσφονικών που δίνονται για την οστεοπόρωση στην εξέλιξη των οστικών μεταστάσεων σε γυναίκες με καρκίνο μαστού.
Η παραπάνω μελέτη έγινε από ομάδα ερευνητών στο Research Institute of the McGill University Health Centre (RI-MUHC). Ο Dr. Richard Kremer διευθυντής του τμήματος Bone and Mineral Unit του MUHC και καθηγητής ιατρικής αναφέρει ότι οι σκελετικές μεταστάσεις αναπτύσσονται σε πάνω από 70% των γυναικών που πεθαίνουν από καρκίνο (Ca) μαστού και όταν συμβούν οι ασθενείς έχουν να αντιμετωπίσουν μία εξαιρετικά δύσκολη καθημερινότητα λόγω των οστικών αλγών. Εάν λοιπόν προφυλαχθούν οι γυναίκες αυτές από τις μεταστάσεις, αυτό θα σήμαινε ότι θα σωζόταν η ζωή ενός μεγάλου αριθμού ασθενών.
Οι ερευνητές εκτίμησαν τα δεδομένα από περισσότερες από 21000 γυναίκες που διεγνώσθησαν με Ca μαστού. Χωρίστηκαν οι ασθενείς σε δύο ομάδες, εκείνες με αρχικού σταδίου τοπική νόσο και εκείνες στις οποίες ο καρκίνος είχε επεκταθεί στους λεμφαδένες. Τα ευρήματα τους έδειξαν ότι οι γυναίκες με αρχικό στάδιο Ca που είχαν πάρει διφωσφονικά per os ή πριν ή μετά τη διάγνωση του καρκίνου, είχαν ελαττωμένο κίνδυνο οστικών μεταστάσεων. Επιπρόσθετα οι γυναίκες με προχωρημένο στάδιο της νόσου που πήραν διφωσφονικά μετά τη διάγνωση, επίσης είχαν σημαντικά ελαττωμένο κίνδυνο οστικών μεταστάσεων. Οι ερευνητές παρατήρησαν επίσης μία δοσοεξαρτώμενη σχέση στη χρήση διφωσφονικών per os στις γυναίκες με τοπική νόσο, δηλαδή όσο περισσότερο χρόνο έπαιρναν διφωσφονικά τόσο ελαττωνόταν ο κίνδυνος οστικών μεταστάσεων.
Ο Dr. Kremer αναφέρει ότι στην παρούσα μελέτη οι γυναίκες ήταν κατά κύριο λόγο μετεμμηνοπαυσιακές, στις οποίες το bone-turnover είναι υψηλό λόγω οστεοπόρωσης. Πιστεύει λοιπόν ότι οι μεταστάσεις γίνονται σε ένα περιβάλλον που βοηθά την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και συνεπώς των μεταστάσεων λόγω του αυξημένου αυτού bone-turnover. Γνωρίζουμε ότι τα διφωσφονικά δρούν ελαττώνοντας το bone-turnover και φαίνεται ότι αυτή η δράση των διφωσφονικών κάνει πιο δύσκολη την εγκατάσταση των καρκινικών κυττάρων στο οστό και ίσως εξηγεί γιατί βλέπουμε τέτοια ελάττωση στις μεταστάσεις. Σε αυτή τη μελέτη επίσης παρατηρήθηκε μία συσχέτιση ανάμεσα στην χρήση των διφωσφονικών και τη βελτίωση στην επιβίωση, όμως αυτό χρήζει περαιτέρω έρευνας.
Η παρούσα μελέτη ήταν μία επιδημιολογική μελέτη που περιέλαβε ένα μεγάλο αριθμό γυναικών και αυτό βέβαια δίνει σημαντική εγκυρότητα στα ευρήματα. Παρ’όλα αυτά χρειάζονται περισσότερες κλινικές μελέτες πριν τα αποτελέσματα αυτά μεταφραστούν σε standard κλινική πρακτική και guidelines.
Πηγή: R. Kremer, B. Gagnon, A. N. Meguerditchian, L. Nadeau, N. Mayo. Effect of Oral Bisphosphonates for Osteoporosis on Development of Skeletal Metastases in Women With Breast Cancer: Results From a Pharmaco-epidemiological Study. JNCI Journal of the National Cancer Institute, 2014; 106 (11): dju264 DOI:10.1093/jnci/dju264