Υπερπαραθυρεοειδισμός. Χειρουργείο ή Διφωσφονικά φάρμακα;
Αγγελ. Αραβαντινού, Παθολόγος ε., (Aggeliki.Aravadinou@gmail.com).
Περίπου 400.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, 1 στις 400 γυναίκες και 1 στους 1.200 άνδρες, έχουν πρωτοπαθή Υπερπαραθυρεοειδισμό.
Στην παρούσα μελέτη οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερους από 6,000 ανθρώπους που διαγνώσθηκαν με πρωτοπαθή Υπερπαραθυρεοειδισμό μεταξύ 1995 και 2010. Tα ευρήματα ήταν τα ακόλουθα:
•Στους ασθενείς με υπερπαθυρεοειδισμό που δεν ελάμβαναν θεραπεία, υπήρξαν 56 κατάγματα ισχίου ανά 1000 άτομα μετά από 10 έτη.
•Στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων, υπήρξαν 20 κατάγματα στα 1000 άτομα στο ίδιο χρονικό διάστημα.
•Σε εκείνους που ελάμβαναν θεραπεία με Διφωσφονικά φάρμακα, ο αριθμός των καταγμάτων ήταν 86 ανά 1000 ασθενείς δηλαδή πολύ υψηλότερος από τον συνολικό αριθμό αυτών που υποβλήθηκαν σε παραθυρεοειδεκτομή και εκείνων που δεν ακολούθησαν απολύτως καμία θεραπεία.
Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τον αριθμό των οστικών καταγμάτων όλων των ειδών (συμπεριλαμβανομένου και των καταγμάτων του ισχίου) και κατέληξαν σε παρόμοια αποτελέσματα: για τους ασθενείς που δεν ελάμβαναν θεραπεία υπήρχαν 206 κατάγματα ανά 1000 άτομα, για εκείνους που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία 157 κατάγματα ανά 1000 άτομα και για εκείνους που ελάμβαναν θεραπεία με Διφωσφονικά, 303 κατάγματα ανά 1000 άτομα.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι: "Ανεξάρτητα από τα παραπάνω, δεν μπορέσαμε να αποδείξουμε κάποιο όφελος που να συνδέεται με αυτή την κατηγορία φαρμάκων η οποία συνταγογραφείται πάνω από 20 χρόνια. Τα ανωτέρω ευρήματα κάνουν τα Διφωσφονικά να φαίνονται λιγότερο ελκυστικά έναντι της παραθυρεοειδεκτομής στη θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Πηγή =
Michael W. Yeh, Hui Zhou, Annette L. Adams, Philip H.G. Ituarte, Ning Li, In-Lu Amy Liu, Philip I. Haigh. The Relationship of Parathyroidectomy and Bisphosphonates With Fracture Risk in Primary Hyperparathyroidism. Annals of Internal Medicine, 2016; DOI: 10.7326/M15-1232