Η επίδραση των διφωσφονικών στο πάχος του φλοιού του μηριαίου.
Δ. Καρόκης, Ρευματολόγος, (dkarokis@hotmail.com).
Η εμφάνιση άτυπων υποτροχαντήριων/διαφυσιακών καταγμάτων του μηριαίου έχει αναγνωριστεί σαφώς ως επιπλοκή της μακροχρόνια λήψης διφωσφονικών (ΔΦ), και σε ορισμένες μελέτες έχει αναφερθεί πάχυνση του φλοιού του μηριαίου οστού σε τέτοια κατάγματα. Αυτή η πάχυνση όμως, προϋπάρχει ή προκαλείται από τη χρήση των διφωσφονικών? Και ποιος είναι ο ρόλος των διφωσφονικών στη δημιουργία της? Μια πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of Bone and Mineral Research τον Αύγουστο 2014, προσπαθεί να απαντήσει στα ερωτήματα αυτά. Μελετήθηκαν 142 οστεοπορωτικοί ασθενείς (μέσης ηλικίας 79 ετών) που είχαν λάβει ΔΦ για διάστημα μεγαλύτερο των 5 ετών, και σαν ομάδα ελέγχου 426 ασθενείς που δεν είχαν λάβει ΔΦ, παρόμοιοι σε ηλικία, φύλο, επίπεδο καθημερινής δραστηριότητας (αναλογία 1:3 μεταξύ των δυο ομάδων). Σε απλές ακτινογραφίες μηριαίου των ασθενών των δυο ομάδων, μελετήθηκε και συγκρίθηκε το πάχος του φλοιού σε τρία σημεία: 5 εκ και 12.5 εκ. κάτω από τον ελάσσονα τροχαντήρα, και στην περιοχή του μέγιστου πάχους του φλοιού. Δεν διαπιστώθηκαν διαφορές στο πάχος του φλοιού μεταξύ των ασθενών που είχαν πάρει ΔΦ και της ομάδας ελέγχου. Περαιτέρω έλεγχος με α/α μετά από 1 χρόνο, επίσης δεν ανέδειξε διαφορές. Συμπερασματικά, η μακροχρόνια χρήση διφωσφονικών δεν φάνηκε να προκαλεί πάχυνση του φλοιού στην υποτροχαντήρια περιοχή και στη διάφυση του μηριαίου.
Πηγή - J Bone Miner Res. 2014 Aug 22. doi: 10.1002/jbmr.2345. [Epub ahead of print]