Βιταμίνη D3: παντού και πουθενά; Σ. Νίκας, Ρευματολόγος, (snnikas@yahoo.com).
Tη σχέση μεταξύ χαμηλών επιπέδων 25 ΟΗ βιτ D3 σε ασθενείς με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα και ενεργότητας νόσου προσπάθησε να ανακαλύψει μια μελέτη σε 170 ΡΑ ασθενείς με χαμηλά επίπεδα, με το 64% να έχει έλλειψη και το 35% ανεπάρκεια (1).
Φάνηκε ότι τα επίπεδα της βιταμίνης D σχετίστηκαν αντιστρόφως ανάλογα με πολλούς παραμέτρους ειδικούς με την ΡΑ όπως το επίπεδο του πόνου, το αίσθημα ασθένειας, την πρωινή δυσκαμψία, αριθμό των επώδυνων αρθρώσεων, τον αριθμό των οιδηματωδών αρθρώσεων, δείκτες φλεγμονής, δείκτη ενεργότητας νόσου (DAS) και δείκτη ανικανότητας (HAQ)
Θα πρέπει πάντως εδώ να τονισθεί ότι :
α) αν και η βιταμίνη D παίζει κάποιο ρόλο στη λειτουργία του ανοσοποιητικού άρα και στην ανάπτυξη ή και πρόληψη αυτοάνοσων νοσημάτων, καλά σχεδιασμένες μελέτες που αποδεικνύουν την κλινική αποτελεσματικότητα της απουσιάζουν (2,3)
β) σε πρόσφατη ανακοίνωση (26-6-14) το USPSTF υπογραμμίζει ότι ο ασυμπτωματικός έλεγχος αλλά και η θεραπεία ασυμπτωματικής ανεπάρκειας βιτ D3 δεν συνιστώνται (4)
γ) εκτεταμένη χορήγηση βιτ D3 για την πρόληψη οστεοπόρωσης σε ενήλικες χωρίς ειδικούς παράγοντες κινδύνου δε συνιστάται (5) ενώ ανασκόπηση συστηματικών ανασκοπήσεων έδειξε ότι η χορήγηση βιτ D3 δεν έχει κάποια ευεργετική δράση σε BMD, κατάγματα, πτώσεις ηλικιωμένων (6). Οι συστάσεις αυτές φυσικά δεν αφορούν ασθενείς με οστεοπόρωση ή ιδρυματοποιημένα άτομα
Πηγές =
(1) 25-hydroxy vitamin D and its relationship with clinical and laboratory parameters in patients with rheumatoid arthritis. Abourazzak FE1, Talbi S, Aradoini N, Berrada K, Keita S, Hazry T. Clin Rheumatol. 2014 Jun 13. [Epub ahead of print]
(2) Can supplementation with vitamin D reduce the risk or modify the course of autoimmune diseases? A systematic review of the literature. Antico A1, Tampoia M, Tozzoli R, Bizzaro N. Autoimmun Rev. 2012 Dec;12(2):127-36. doi: 10.1016/j.autrev.2012.07.007. Epub 2012 Jul 7
(3) The role of vitamin D supplementation in patients with rheumatic diseases. Abrahamsen B, HarveyNC. Nat Rev Rheumatol. 2013 May 14. doi: 10.1038/nrrheum.2013.71. [Epub ahead of print]
(5) Effects of vitamin D supplements on bone mineral density: a systematic review and meta-analysis. Ian R Reid, Mark J Bolland , Andrew Grey . The Lancet, Early Online Publication, 11 October 2013 doi:10.1016/S0140-6736(13)61647-5
(6) Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of observational studies and randomised trials. Theodoratou E1, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JP. BMJ. 2014 Apr 1;348:g2035. doi: 10.1136/bmj.g2035.