01-08-2017

Η αλενδρονάτη προστατεύει από τα κατάγματα ισχίου σε ασθενείς που παίρνουν κορτιζόνη.Δ. Καρόκης, Ρευματολόγος, (dkarokis@hotmail.com).

Η αλενδρονάτη προστατεύει από τα κατάγματα ισχίου σε ασθενείς που παίρνουν κορτιζόνη.
Δ. Καρόκης, Ρευματολόγος, (dkarokis@hotmail.com).
 
 
 
Σε πρόσφατο άρθρο στο JAMA, ερευνητές από τη Σουηδία  δημοσίευσαν τα αποτελέσματα μελέτης πάνω στην επίδραση της αλενδρονάτης στον κίνδυνο κατάγματος ισχίου σε ασθενείς  που παίρνουν κορτιζόνη. 
Ενώ υπάρχουν αρκετές μελέτες πάνω στην προστατευτική επίδραση της αλενδρονάτης ενάντια στα σπονδυλικά κατάγματα στους ασθενείς αυτούς, δεν υπήρχαν ως τώρα μελέτες για τα κατάγματα ισχίου, τα οποία είναι σοβαρά αίτια νοσηρότητας και θνησιμότητας. 
Αναλύθηκαν τα δεδομένα 1802 ασθενών ηλικία πάνω από 65 ετών, που είχαν λάβει τουλάχιστον 3 μήνες δόση μεγαλύτερη ή ιση των  5 mg πρεδνιζολόνης από του στόματος,  και ξεκίνησαν αγωγή με αλενδρονάτη, και συγκρίθηκαν με 3604 ασθενείς (70% γυναίκες), που είχαν  πάρει παρόμοιες δόσεις κορτιζόνης χωρίς αλενδρονάτη. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 1.32 έτη.
Στην ομάδα της αλενδρονάτης παρατηρήθηκαν 9.5 κατάγματα ισχίου ανά 1000 ασθενο-έτη ( 95% CI 6.5-13.9), ενώ στην ομάδα χωρίς αλενδρονάτη αντίστοιχα 73 κατάγματα ανά 1000 ασθενο-έτη (95% CI 21.6-34.2). Περαιτέρω στατιστική ανάλυση έδειξε ότι σε μια περίοδο παρακολούθησης 30 μηνών, η λήψη αλενδρονάτης στους ασθενείς αυτούς (που έπαιρναν κορτιζόνη) ελάττωσε κατά 3.9% τον κίνδυνο μείζονος οστεοπορωτικού κατάγματος, κατά 5.7 % τον κίνδυνο οποιουδήποτε κατάγματος και κατά 5.5% τον κίνδυνο μη σπονδυλικού κατάγματος. 
Επίσης, στην ομάδα της αλενδρονάτης δεν παρατηρήθηκε κανένα σύμβαμα οστεονέκρωσης, ενώ δεν παρατηρήθηκε επίσης  αυξημένη συχνότητα διαταραχών του ανώτερου γαστρεντερικού ή πεπτικών ελκών. Τέλος αναφέρθηκε από ένα περισταρικό άτυπου κατάγματος μηριαίου σε κάθε ομάδα. 
 
 
Πηγή
Axelsson K, et al "Association between alendronate use and hip fracture risk in older patients using oral prednisolone" JAMA 2017; DOI:10.1001/jama.2017.8040.